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男子腰痛2个月没在意,一查竟是肿瘤晚期!腰酸背痛不可忽视
2019-11-07 13:16:48 点击数:3257
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来自浙江龙游的王先生(化名)最近非常苦恼。他以为这只是一个简单的腰椎间盘突出症,但他不想掉进无底洞。他先后接受了肺部肿块和癌细胞脊柱转移的检查。

事实上,许多患者患有肿瘤的脊柱转移。一份国外研究报告指出,在对恶性肿瘤患者进行尸检时,70%的恶性肿瘤患者有脊柱转移。可以说癌细胞喜欢转移的位置是脊柱。

浙江大学医学院第一附属医院癌症外科主任李腾向主任医师指出,肺癌、乳腺癌和前列腺癌等癌症特别容易发生脊柱转移,如果患者出现腰痛等症状,应给予高度重视。对于长期腰痛的老年人,常规体检建议增加影像检查。

王先生今年54岁。他在龙游经营一家企业。他平时不抽烟也不喝酒。他有良好的生活习惯。除了几年前发现椎间盘突出之外,他从未患过任何严重的疾病。他感觉很健康。

两个多月前,王先生突然感到腰酸背痛。他的背像一个水泵。他站着或走路时感到非常沉重。他认为这是椎间盘突出症的复发。他连续几周去按摩和理疗,但效果不好。他去当地医院做了全面检查。结果表明,不仅血液肿瘤标志物中cea指数异常高,而且肺部有几个肿块,怀疑为周围型肺癌。

虽然他没有胸痛或咯血,但他还是有点幸运。王先生立即预约在一家大医院进行pet-ct检查。结果表明,不仅肺部有肿块,淋巴结肿大,而且许多脊柱和肋骨有不良征象。

疾病意外地重创了他。几天前,他找到了浙江大学第一医院肿瘤外科主任李腾-宋。临床检查基本证实肺癌和脊柱转移,但最终诊断仍需穿刺。腾宋丽说,“除了疼痛,磁共振检查还发现他有胸椎压缩性骨折,脊柱稳定性减弱。一方面,我们要求他少锻炼,另一方面,我们已经和骨科共同协商过了。稍后,将对他的脊柱功能进行手术。”

肿瘤细胞向脊柱的转移将对健康脊柱产生重大影响。脊柱是身体的支柱,具有承重、减震、保护和运动的功能。椎管内还有一个中枢神经,即脊髓。癌细胞转移到脊柱后,会出现骨侵蚀、脊柱侵蚀等现象,不仅会带来疼痛,还会影响脊柱的强度和稳定性,削弱脊柱功能。在人体自身重量的压迫下,很可能会导致病理性骨折。严重的脊柱移位还会导致高度截瘫、躯干感觉丧失、不能移动、失禁和其他并发症或肿瘤综合征,影响患者的生活质量和安全。

骨转移是一种常见的肿瘤全身转移,其中骨转移癌最常见于脊柱。李腾-宋教授指出,应该注意的是,骨转移与原发性骨肿瘤不同,但继发性肿瘤往往由肺癌、乳腺癌、前列腺癌等引起。有些癌症“喜欢”转移到脊柱。我们应该正确理解,合理对待,科学对待。

这种疾病的治疗通常针对原发性肿瘤,所以首先要做的是找出原因,即哪种癌症引起脊柱转移,这是治疗的基础。

许多脊柱转移或骨转移的患者都是晚期患者,且局部治疗效果不明显,所以医生会对原发性肿瘤进行治疗,例如,这个肺癌患者应该对肺癌进行全身药物治疗,并使用一些药物对脊柱转移进行控制。

当然,考虑到脊柱对人体的重要支撑作用,随着医学技术和观念的进步,脊柱上的肿瘤可以通过手术切除,但更重要的是,可以保持其稳定性和保护功能。

预防和控制相结合,专家建议这样做

许多脊柱转移瘤患者首先出现脊柱疼痛等症状,这就是为什么他们经常被误认为颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病,导致误诊或漏诊。因此,早期预防非常重要。

癌症患者,尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等患者,需要定期进行ect检查、全身骨扫描和筛查。一旦出现腰痛、颈肩疼痛等症状,应予以关注,并及时就医。

没有肿瘤病史但长期疼痛的患者在骨科或其他科室就诊时,也应根据医生的建议增加影像检查。

对于大多数中老年人,建议每年定期体检。根据不同的年龄,体检项目需要包括不同部位的影像检查和常见肿瘤标志物的检查。对于生活习惯不好的人,也建议每年进行定期检查。

百分之八十五的人一生都有腰痛和腿痛的症状,许多临床诊断结果往往包括“弯曲直度”和“倒弓”等词。虽然人们总是说“挺直你的背”和“挺直你的胸”,但事实上,人类脊柱的正常健康状态是腰椎前凸的“S”形,这使人类能够付出最少的能量来承受自己身体的重量。

南方医科大学第三附属医院脊柱第一区副主任医师尹刚辉(音)表示,在人们的生活中,紧张、创伤、感染、肿瘤等因素可能会导致腰椎结构问题和形态变化,从而引起疼痛。

如何治疗腰痛?尹刚辉表示,如果只是劳累过度后的腰痛,可以采取卧床休息、腰部热敷等措施,或者补充消炎止痛药物,60%以上的腰痛可以缓解。这些可以缓解的腰痛主要是由肌肉劳损、筋膜炎和韧带炎症引起的,并不特别严重。

只有那些简单治疗后仍无法缓解的腰痛才需要去医院。如果夜间休息时腰痛超过可耐受水平,睡眠时疼痛醒来或腰痛伴有下肢麻木和疼痛,应高度重视并调查椎管内肿瘤的可能性。

如果平躺不痛,长时间坐着、长时间站立和承受沉重的负荷会引起疼痛,这可能表明腰椎间盘存在问题,需要及时治疗。如果老年人躺下翻身时不感到疼痛,而且疼痛严重,则可能是骨质疏松引起的脊椎压缩性骨折,不应粗心大意。

如果腰痛伴有下肢麻木和疼痛、发热、寒战、慢性咳嗽或会阴麻木、乏力甚至失禁等症状,则通常表示疾病更严重。前者可能表示脊柱感染,而后者可能表示马尾综合征,所有这些都需要尽快进行药物治疗。

癌症被称为“健康第一杀手”,长期以来一直是一场噩梦。国家癌症中心的最新数据显示,2015年,中国有392.9万例恶性肿瘤和233.8万例死亡。中国癌症患者数量逐年增加,相关医疗费用每年超过2200亿元。

“人们谈论癌症时脸色苍白的主要原因之一是,大多数癌症患者在寻求治疗时已经处于中晚期,错过了最佳治疗机会。”国家癌症中心癌症早期诊断和治疗办公室主任陈万青说。

肿瘤早期体积小,无转移,易于切除。因此,发现恶性肿瘤组织越早,患者的生存机会越大。中国医学科学院肿瘤医院中医科主任李冯表示,以肺癌为例,临床数据显示,早期肺癌的5年平均生存率明显高于晚期肺癌。

世界卫生组织建议,三分之一的癌症可以通过早期检测治愈。通过标准化筛查进行早期检测和外科治疗可以有效减轻癌症患者的痛苦和经济负担。因此,医学界非常重视早期癌症筛查。

中国一直非常重视癌症筛查和早期诊断与治疗。国家卫生委员会副主任李斌表示,在中央政府的支持下,中国在农村、淮河流域和部分城市的高危地区开展了癌症筛查和早期诊断治疗,并对农村妇女进行了“两癌”筛查。目前,项目区癌症早期诊断率超过80%,治疗率达到90%,筛查人群癌症死亡率降低46%,早期病例的诊疗成本比中晚期病例节省近70%。

记者了解到,农村癌症早期诊断和早期治疗项目已覆盖31个省的234个项目区,城市癌症早期诊断和早期治疗项目已在20个省的45个城市开展。国家还将逐步扩大高发病率癌症筛查和早期诊断与治疗的覆盖面,并为一般癌症机会性筛查创造条件。

因为胃肠内窥镜检查、活检等方法不够方便,甚至会带来疼痛,说到癌症筛查,很多人都有抵抗力。然而,令人兴奋的是,最近在一些癌症物种的早期筛查方面取得了突破性进展。

抽取一管血液以了解是否获得了肝癌——通过检测血液中的无细胞dna突变和蛋白质标记来早期筛查肝癌的技术方法,并且可以从无症状的乙肝病毒携带者中发现早期肝癌。

由中国医学科学院肿瘤医院研究团队和北京凡生基因科技有限公司共同开发的技术,经过严格的临床验证,有望建立一个更加便捷、无创、标准化的肝癌早期筛查方案。

“几年前,由于技术和成本的限制,通过血液中的游离dna来早期筛查肝癌基本上是不可能的。”北京凡生基因科技有限公司联合创始人兼首席执行官王思振表示,过去三到四年来液体活检技术的发展使得这种“黑色技术”有望转化为早期筛查产品,并进入数千户家庭。

人工智能云诊断技术已在我国部分地区宫颈癌筛查中得到应用。采样机构采集细胞样本的图像信息,并通过互联网传输到云诊断平台。人工智能自动执行诊断。病理学家只需要回顾和确认人工智能诊断中的一些阳性结果,从而节省了大量人工。

"这项技术也可以应用于从各种上皮来源筛选肿瘤."该技术的研发机构武汉大学登陆人工智能细胞病理诊断研究中心首席科学家孙晓荣表示,宫颈癌筛查中大样本量人工智能的培训为该技术在其他癌症筛查中的应用和推广奠定了良好的基础。

无细胞dna液体活组织检查技术使科学家能够在血液中进行精确的核酸检测,从而解决临床问题。蛋白质、核酸和图像等各种标记物的联合应用提高了癌症筛查的准确性。人工智能和大数据技术的应用提高了癌症筛查的效率。

王思振认为,有了这三个方面的技术基础,癌症筛查的敏感性和特异性将继续提高。

“癌症离我还很远,”“体检中找不到癌症,”“癌症找不到,所以没有必要筛查”...癌症很可怕,但可以控制。然而,许多人对癌症筛查技术了解有限,对癌症筛查的重要性认识不足,甚至将癌症筛查与常规体检混为一谈。

专家表示,癌症筛查是一种更专业的检查,关注癌症的高发病率。虽然少量早期癌症可以通过常规体检检测出来,但它们也需要通过癌症筛查程序进行诊断。

将癌症筛查重点放在高危人群上可以更好地提高筛查效率。“以肝癌的早期筛查为例。感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、肝硬化和慢性肝病的人患肝癌的概率相对较高,因此筛查值较高,性价比也较高。”陈万青说。

根据国家健康与安全委员会发布的癌症预防信息,标准化的癌症预防体检可以在早期发现癌症。目前,最常见的癌症可以通过技术手段及早发现。例如,肺癌可通过胸部低剂量螺旋ct检查,乳腺癌可通过超声结合钼靶检查,消化道癌症可通过胃肠内窥镜检查等。

专家建议,对于癌症预防体检,应根据自己的年龄、生活和工作环境及习惯、疾病家族史等选择专业体检机构的个性化项目。

“从筛查项目来看,一些癌症筛查的接受率并不高。例如,结直肠癌筛查的接受率仅为20%”陈万青认为,通过筛查降低癌症的发病率、死亡率和经济负担取决于推广筛查技术和广泛应用人群。

李斌表示,下一步,国家将制定发病率高、筛查方法和技术方案成熟的上消化道癌、结直肠癌、宫颈癌等重点癌症的筛查和早期诊断治疗指南,加大推广力度。

山东群英会